Kŕčové žily dolných končatín

Kŕčové žily sú rozšírenie povrchových žíl dolných končatín, ktoré je výsledkom chlopňovej neschopnosti a zhoršeného odtoku krvi. V tomto prípade tu hrá kľúčovú úlohu gravitácia. Priaznivo pôsobí na prekrvenie orgánov umiestnených nad srdcom. Ak hovoríme o cievach dolných končatín, potom má gravitácia opačný efekt. Pod jeho vplyvom je narušený normálny prietok krvi, v dôsledku čoho krv stagnuje v žilách, čím dochádza k ich deformácii. Rozšírené cievy sa zvyčajne nachádzajú v dolných končatinách a na zadnej strane kolien.

V súčasnosti trpí kŕčovými žilami približne každých 10 ľudí na svete. Okrem toho sú na túto chorobu najviac náchylné ženy vo veku 30 až 60 rokov. Vo všeobecnosti muži trpia kŕčovými žilami 4-6 krát menej často ako ženy.

Faktory ovplyvňujúce výskyt kŕčových žíl:

• dedičná predispozícia;
• zranenia, ktoré spôsobujú poškodenie žilových chlopní (v dôsledku toho je odtok krvi narušený);
• veľká fyzická aktivita;
• dlhodobý pobyt vo vzpriamenej polohe (to platí najmä pre kategóriu ľudí s profesiami, ktoré vyžadujú dlhé státie na nohách: učitelia, predajcovia, chirurgovia atď.);
• sedavý životný štýl (vedie k stagnácii krvi);
• nadmerná hmotnosť (nadmerné zaťaženie krvných ciev);
• zvýšený intraabdominálny tlak (môže sa vyskytnúť v dôsledku chronickej zápchy, chronického kašľa, adenómu prostaty atď.).

Okrem toho sa kŕčové žily dolných končatín môžu objaviť v dôsledku nosenia tesného oblečenia, ktoré vyvíja tlak na cievy, častého sedenia so skríženými nohami a fajčenia.

Samostatne stojí za zmienku o tehotenstve. V tomto období sa u žien často vyskytujú kŕčové žily, ktoré sú však často reverzibilné a po pôrode postupne vymiznú. Počas tehotenstva sa kŕčové žily môžu objaviť v dôsledku tlaku plodu na cievy vedúce k nohám; zvýšenie celkového množstva krvi v tele, ako aj v dôsledku vplyvu pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) na stav stien žíl.

Do kategórie ľudí najčastejšie trpiacich kŕčovými žilami teda patria tehotné ženy, starší ľudia, športovci, ľudia so „stojacimi“ profesiami, ľudia s plochými nohami, ľudia s nadváhou, ako aj tí, ktorých blízki príbuzní trpeli (alebo trpia) týmto ochorením.

Príznaky kŕčových žíl:

• výskyt kľukatých tmavomodrých alebo fialových žíl, ako aj pavúčích žíl na nohách;
• hnedasté škvrny na členkoch a holeniach;
• zhrubnutie a vydutie žíl;
• periodické kŕče v svaloch nôh;
• tvorba trofických vredov na koži dolných končatín;
• bolesť, opuch a únava nôh;
• ťažkosť a pálenie v dolných končatinách.

Kŕčové žily dolných končatín sa vyskytujú v štyroch štádiách:

1. Na koži sa objavujú kľukaté žilky, metličky a metličky. Niekedy večer dochádza k miernemu opuchu nôh. V tejto fáze nie je žiadna bolesť ani nepohodlie.
2. Pravidelne dochádza k silnému opuchu členku a objavuje sa ťažkosť v nohách (najčastejšie neskoro popoludní a po cvičení). V noci má pacient kŕče v lýtkových svaloch spojené s husou kožou, necitlivosťou a brnením.
3. Opuch nôh sa stáva výrazným a stáva sa trvalým. Na koži a podkožnom tkanive sa tvoria tesnenia. V tomto štádiu ochorenia sa objavuje aj pigmentácia a dermatitída. Okrem toho pacienta začne trápiť pocit svrbenia a nadúvania.
4. Na koži nôh sa objavujú trofické vredy.

Kŕčové žily samy o sebe nie sú nebezpečnou chorobou, ale pri absencii včasnej účinnej liečby môžu viesť k vážnym následkom, v niektorých prípadoch končiacich smrťou.

Najčastejšie komplikácie spôsobené kŕčovými žilami:

• chronická venózna insuficiencia - prekážka odtoku krvi, ktorá je výsledkom zlého fungovania cievnych chlopní v dôsledku zväčšenia priemeru krvných ciev;
• tromboflebitída kŕčových žíl - tvorba krvných zrazenín v žilách v dôsledku zápalu žilovej steny;
• pľúcna embólia - zastavenie prietoku krvi v pľúcnej tepne v dôsledku jej zablokovania oddelenou krvnou zrazeninou;
• trofické vredy sú kožné defekty (rany), ktoré sa tvoria, keď dôjde k vážnemu narušeniu odtoku krvi cez povrchové a hlboké žily.

Kŕčové žily vždy vyžadujú kvalifikovanú liečbu. Neprechádza sama od seba a postupne sa rozvinie do rôznych komplikácií. Znížiť bolesť a nepohodlie môžete len sami. Aby ste predišli chorobe a zmiernili jej príznaky, musíte:

• vyhnúť sa sedavému (sedavý alebo stojaci) životný štýl (častejšie sa pohybovať, meniť polohu tela, robiť gymnastiku atď.);
• nosiť špeciálne lekárske úplety;
• kúpať sa iba večer;
• spať v polohe, kde sú nohy vyššie ako úroveň srdca (kontraindikované pre osoby so srdcovým ochorením);
• obmedziť spotrebu slaných potravín;
• nosiť topánky s podpätkami nie vyššími ako 4 cm;
• snažte sa nesedieť so skríženými nohami.

Diagnóza kŕčových žíl okrem vizuálneho vyšetrenia a palpácie nôh cievnym chirurgom môže zahŕňať ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:

• Ultrazvuk je jednou z najinformatívnejších metód na diagnostiku kŕčových žíl dolných končatín. Umožňuje určiť stupeň rozšírenia žíl, ich priechodnosť, ako aj určiť prítomnosť krvných zrazenín a smer prietoku krvi.
• Kontrastná venografia je metóda, ktorá umožňuje vidieť obrysy postihnutých žíl na röntgenovom snímku. Aby sa to dosiahlo, pred vyšetrením sa do žily vstrekne látka, ktorá zafarbí krv v kontrastnej farbe.

Základné moderné metódy liečby kŕčových žíl dolných končatín

Miniflebektómia

Miniflebektómia je šetrná operácia, pri ktorej sa postihnuté žily odstraňujú cez malé rezy a vpichy pomocou špeciálnych háčikov. Často sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá umožňuje pacientovi vrátiť sa do bežného životného štýlu do 2-3 hodín po zákroku. Navyše, vďaka minimálnemu chirurgickému zákroku po miniflebektómii nezostávajú na koži nôh prakticky žiadne stopy a všetky modriny a pigmenty konečne zmiznú po niekoľkých mesiacoch.

Po tejto operácii je potrebné pravidelne niekoľko týždňov nosiť špeciálny terapeutický úplet a tiež prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby sa zabránilo novým relapsom choroby.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia umožňuje kompletnú liečbu kŕčových žíl ambulantne. Tento postup sa vykonáva nasledovne: v lokálnej anestézii sa do postihnutej žily vpichom zavedie rádiofrekvenčný katéter, ktorý žilu „utesní“ vystavením mikrovlnnému žiareniu.

Vďaka presným a kontrolovaným účinkom umožňuje rádiofrekvenčná ablácia dosiahnuť efektívne výsledky. Po tomto zákroku sa pacient do 30 minút vráti k bežnému životnému štýlu a do týždňa je povolený aktívny šport.

Laserové ošetrenie (EVLT)

Táto metóda je tiež známa svojou minimálnou úrovňou traumy a vysokým kozmetickým účinkom. Tento postup sa vykonáva v lokálnej alebo spinálnej anestézii. Prostredníctvom malých vpichov sa do lúmenu chorej žily zavedie svetlovod napojený na laserové zariadenie. Pod vplyvom laserového žiarenia je postihnutá oblasť žily spoľahlivo uzavretá (susedné tkanivá nie sú poškodené). Proces posúvania svetlovodu je riadený lekárom pomocou ultrazvuku, čo zabezpečuje vysokú presnosť zákroku.

EVLT trvá asi 30-40 minút, po ktorých pacient odchádza samostatne domov a hneď na druhý deň sa vracia k bežnému životnému štýlu.

Skleroterapia

Skleroterapia je jednou z najbezpečnejších a najestetickejších metód liečby kŕčových žíl (vrátane „hviezd“, „sieťok“, „hadov“), ktoré sú úplne eliminuje výskyt jaziev a znamienok na koži. Technika tohto postupu je nasledovná: pomocou veľmi tenkých ihiel sa do postihnutej žily vstrekne lepiaci roztok (sklerotizant), po ktorom sa z vonkajšej strany stlačí špeciálnou latexovou podložkou a elastickým obväzom. Vďaka skleroterapii sa steny ciev zlepujú, v dôsledku čoho je kŕčová žila vylúčená z krvného obehu, krvný obeh sa stáva zdravým a príznaky ochorenia miznú.

Príslušný postup trvá niekoľko sedení (asi 3-5), z ktorých každé trvá 5 až 10 minút. Po každom zákroku musí pacient nosiť špeciálnu pančuchu, ktorá sa nosí 1 až 3 dni.

Je dôležité poznamenať, že v niektorých prípadoch sa na liečbu kŕčových žíl kombinujú rôzne metódy.

Liečba trofických vredov

Trofické vredy sa často vyskytujú v posledných štádiách kŕčových žíl v dôsledku stagnácie žíl. Sú to dlhodobo nehojace sa postihnuté oblasti kože a podkladových tkanív.

Liečba tejto komplikácie zahŕňa komplexný a viacstupňový prístup. Môže zahŕňať chirurgickú intervenciu aj farmakoterapiu, nosenie kompresného prádla. V počiatočných štádiách sa trofické vredy úspešne liečia laserovou metódou. V pokročilých prípadoch sa používa biopsia a rádiokontrastná venografia.

Stojí za zmienku, že je dôležité okamžite kontaktovať kvalifikovaných odborníkov, keď sa objavia prvé príznaky kŕčových žíl dolných končatín. Týmto spôsobom eliminujete riziko komplikácií a rýchlo získate späť svoje zdravie.